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SÍNDROME DA TENSÃO PRÉ-MENSTRUAL

  • O que é TPM ?
  • Porquê as mulheres tem TPM ?
  • Como saber se você tem TPM ?
  • Todas as TPMs são iguais ?
  • Tratamento
  • Tratamento individualizado
  • Dicas para quem tem TPM
  • Dicas para aqueles que convivem com mulheres que tem TPM
  • Cólica Menstrual

    O que é TPM ?

    É uma síndrome (conjunto de sintomas) que se manifesta nos dias que antecedem a menstruação provocando alterações no bem-estar e no comportamento da mulher afetada. A TPM é comum, mas não deve ser considerada normal, e nem deve simplesmente ser aceita como algo natural.

    Estatísticas demonstram que 75% das mulheres são afetadas, sendo que 8% de forma muito grave.Porém, 7% delas nunca tiveram nenhum sintoma da TPM. Hipócrates, o médico grego, falou disto no ano 400 ac, mas as primeiras descrições a respeito desse problema só apareceram em 1931. Em um livro intitulado, "Aristocratas", escrito com base em carta e diários de quatro irmãs da nobreza inglesa do século XVIII, bisnetas do rei Carlos II, uma delas diz: "Em certos dias, meus pobres nervos ficam em frangalhos e é difícil explicar o que sinto". E sua irmã declara: "meu mal estar é indescritível". Isso em 1779. A TPM realmente não é nova, nova é a sua popularidade.

    A TPM pode ocorrer durante toda a vida reprodutiva da mulher, porém é mais freqüente em mulheres entre 30 e 40 anos de idade que (isso quer dizer quanto tem 30 ou 40 anos?) domiciliares (Schunurr, 1988); independentemente de nível cultural (Schunurr, 1988); raça e cultura (Janiger vol, 1972). A TPM traz conseqüências sócio - econômicas importantes (falta no trabalho e demissões), e tem relação não só com o aumento de acidentes (falta de concentração, cefaléia e letargia), como também com aumento da criminalidade feminina.
     

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    Por que as mulheres tem TPM?

    Existem várias teorias que tentam explicar o porquê destas alterações, mas nenhuma é satisfatória. São alterações bioquímicas dos hormônios, variações nos neuro-transmissores, hábitos alimentares, estilo de vida e até mesmo hereditariedade. Tudo isso pode tornar a vida da mulher mais difícil e a do homem conseqüentemente mais complicada. Afinal todo ser humano, homem ou mulher, de uma forma ou de outra, sofre de TPM: o pai, o namorado, o amigo, o chefe, o funcionário. Todos estão em volta de mulheres que podem sofrer deste mal.

    Muitos homens têm dificuldade em compreender estes sintomas, e muitos os consideram até mesmo"frescura" feminina ou, unicamente, um problema psicológico. Tendem a desvalorizar e estigmatizar as alterações de comportamento que podem, inclusive, aparecer de formas diferentes.
     

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    Como saber se você tem TPM ?

    Observe se você apresenta nos últimos dez dias que precedem a menstruação - em dois ou três ciclos - cinco ou mais sintomas da lista abaixo. Esses sintomas deverão desaparecer ao termino do sangramento menstrual. Caso os sintomas persistam, NÃO É TPM.
    1 - Humor depressivo, sentimentos de desesperança ou auto depreciativos
    2 - Ansiedade e tensão
    3 - Labilidade emocional
    4 - Irritabilidade e/ou agressividade ou dificuldade nos relacionamentos pessoais.
    5 - Diminuição do interesse por atividades cotidianas.
    6 - Dificuldades de raciocínio, problemas de memória e de concentração.
    7 - Cansaço, fadiga e perda de energia.
    8 - Alterações do apetite e/ou aceitação ou não aceitação de determinados alimentos.
    9 - Alterações do sono.
    10 - Sensação subjetiva de opressão ou perda do controle.
    11 - Sintomas físicos tais como endurecimento das mamas, cefaléia, dor muscular, inchaço e ganho de peso.
    12 - Os distúrbios devem interferir marcantemente nas atividades do cotidiano - área profissional, social, afetiva e de relacionamentos em geral.
     

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    Todas as TPMs são iguais ?

    As TPM's não são todas iguais. Para uma avaliação rigorosa e um tratamento eficaz é necessário que a paciente faça anotações sobre seus sinais e sintomas em pelo menos dois ciclos menstruais. Além de identificar a síndrome, a paciente deve anotar a intensidade dos sinais e sintomas qualificando-os em leves, moderados ou graves. Um gráfico - calendário com os detalhes poderá ser fornecido pelo profissional médico.
    Para facilitar o diagnóstico e o tratamento, este gráfico - calendário orienta-nos para que possamos classificar as mulheres em 4 grupos de acordo com a prevalência dos sintomas descritos por elas.
    Grupo I - Predomínio de ansiedade e agressividade. Você está de mal com a vida. Briga com todos principalmente com as pessoas de que você mais gosta e estão mais próximas. Fica extremamente agitada, apressada com tudo e emocionalmente muito instável.
    Grupo II - Predomínio de alterações afetivas, principalmente sintomas depressivos. A depressão toma conta de você. Sem motivações para fazer suas atividades, chora por qualquer motivo e sente-se carente de afeto.
    Grupo III - Predomínio de queixas de ordem física resultantes do acúmulo de retenção de líquidos. Você percebe aumento de peso, as mamas ficam inchadas e doloridas e a barriga cresce. O intestino tem o funcionamento alterado.
    Grupo IV - Predomínio de alterações alimentares desde a falta de apetite até o desejo insaciável de comer determinado tipo de alimento - por exemplo, doces.
    A fome é incontrolável principalmente a vontade de comer doces e mais ainda chocolate. A ingestão de calorias aumenta, você engorda e isto pode desencadear a depressão.
     

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    Tratamento

    Não há um tratamento padronizado que sirva para todas as pacientes. Cada caso deve ser analisado individualmente para que possamos, através da prevalência de determinados sintomas, definir o tratamento adequado.
    Em geral os tratamentos são divididos em 6 tipos, devendo ser integrados e complementares, visando sempre o Bem-estar da mulher:
    1 - Farmacológicos
    2 - De ou com Dieta alimentar
    3 - Com Prática de Exercícios
    4 - Psicológico
    5 - De Acupuntura
    6 - De Terapia Floral

    Para cada um dos grupos ( I, II, III, IV) será definido o tipo de tratamento.

    1) Tratamento Farmacológico
    Os medicamentos relacionados são produtos úteis que amenizam os sintomas, mas não sãocapazes de sozinhos, resolver o problema. A base do tratamento é a integração de todos as possibilidades terapêuticas. Embora existam fórmulas prontas ou manipuladas que podem ser adquiridas em farmácias, a utilização isolada deve ser provisória e sob prescrição médica.

    2) De ou com Dieta Alimentar
    As principais recomendações incluem diminuição do uso de açúcar, sal, cafeína, álcool e gordura.
    Insira em sua alimentação produtos dietéticos. Em vez de fazer três refeições ao dia, faça várias refeições pequenas para manter o nível de açúcar constante no organismo. Tente não ficar mais de 3 horas sem comer.
    Alimentos Permitidos
    bolacha doce, pão sem sal
    arroz, feijão e macarrão
    carne de peixe, frango, miúdos
    hortaliças como: alface, acelga, almeirão, brócolis, chicória, couve, espinafre, repolho, couve-flor e outros
    legumes como: abobrinha, vagem, jiló, chuchu, quiabo, pepino, pimenta, cenoura, erva-doce, nabo, rabanete, beterraba
    suco de frutas
    frutas (com exceção das referidas abaixo)
    Alimentos Não Permitidos
    (esgotam as reservas de complexo B, alteram o metabolismo, a absorção do magnésio e causam retenção de líquidos)
    batata, beringela e espinafre
    frutas (laranja, grapefruit, papaya, abacaxi, tomate e abacate)
    alimentos naturais (leite, queijo, yogurte e requeijão)
    bebidas alcoólicas
    café, chá preto, chá mate, refrigerantes a base de cola.
    refrigerantes (principalmente os cafeinados como a coca-cola)
    doces (chocolate, bala, sorvete, etc...) e açúcar
    gelatina
    salgadinhos (batata-frita, amendoim salgado, castanha de caju, etc)
    pão com sal, bolacha, biscoitos em geral

    3) Com prática de Exercícios
    Faça regularmente exercícios principalmente os aeróbicos que podem melhorar os sintomas mamários e a retenção de líquidos. Estudos têm demonstrado que mulheres que realizam atividade física aeróbica pelo menos três vezes por semana, tem menos sintomas de TPM que as sedentárias.

    4) Psicológico / Mudança Comportamental
    As mulheres que sofrem de TPM severa geralmente estão com alto nível de estresse e têm humor bastante variável. Assim sendo, mudanças nos hábitos de vida que podem estar prejudicando o equilíbrio emocional são bastante indicadas.
    O Apoio Psicológico durante o tratamento da TPM é indicado, pois além de contribuir para o alívio do stress, das angústias e ansiedades que se manifestam nesta fase, proporcionam um maior bem-estar psíquico à mulher. Este espaço para o tratamento das emoções e das alterações afetivas visa oferecer à paciente uma maior compreensão das causas de suas angústias e ansiedades, trazendo, conseqüentemente, modificações em seu comportamento. Mulheres que freqüentam sessões de psicoterapia desenvolvem a autopercepção e lidam melhor com os sintomas. O psicólogo poderá oferecer um acompanhamento que busque fortalecer, na mulher, a capacidade de compreender e "administrar" melhor suas emoções.

    5) De Acupuntura
    Acupuntura é uma técnica de tratamento milenar baseada nos conhecimentos da Medicina Tradicional Chinesa. O conceito de saúde está ligado à harmonia e ao equilíbrio energético do organismo, e esta harmonia pode ser conseguida através da introdução de agulhas em alguns pontos específicos do corpo. Esta conduta faz com que a energia circule de forma harmoniosa dentro de canais específicos determinados por esta ciência.
    A Síndrome da Tensão Pré-Menstrual, em geral, descreve sintomas emocionais e físicos que ocorrem antes do período menstrual. A principal causa de ocorrência destes sintomas, segundo a acupuntura é a estagnação desta energia no fígado. Assim, o problema não está ligado ao funcionamento fisiológico do órgão,mas a sua função energética que sofre um congestionamento e provoca os sintomas.

    6) De Terapia Floral
    Florais são infusões naturais extraídas de flores silvestres, que atuam nos estados psíquicos e emocionais de seres humanos e animais, removendo os bloqueios energéticos que resultam em doenças.
    Os florais não causam dependência nem têm efeitos colaterais nocivos, e não é preciso suspender qualquer outro medicamento que se esteja usando.
    Internacionalmente reconhecida, a terapia floral foi incluída no grupo de medicinas alternativas aprovadas pela Organização Mundial da Saúde - O. M.S. - em 1976.
    A terapia floral por complementar outras formas de tratamento, não toma o lugar da medicina alopática, pois atua num nível mental e espiritual sem interferir em nenhum outro tipo de tratamento.
     

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    Tratamento individualizado

    As TPM's não são iguais, por isto não devem ser tratadas da mesma forma. Após a consulta médica e a avaliação do gráfico-calendário a estratégia terapêutica será definida: medicação, exercícios, apoio psicológico, acupuntura, florais.
    Algumas sugestões são aqui apresentadas de acordo com o Grupo ao qual você pertence.

    Grupo I - Ansiedade / Agressividade
    Atividades relaxantes, como ioga, meditação, alongamento e caminhadas lentas. A acupuntura, que acalma o sistema nervoso, também é recomendada. Evite cafeína - presente no café, chá preto, Coca-Cola e guaraná -, que é estimulante.
    Alimentos refrescantes, como frutas e legumes, devem ser ingeridos pois diminuem o calor do corpo. Evite alimentos quentes, como chocolates, amendoim e frituras.

    Grupo II - Depressão
    Recomendam-se:
    Atividades estimulantes, como exercícios aeróbicos (step, corrida, caminhada, bicicleta e natação) e sexo (que libera endorfina, neurotransmissor responsável pela sensação de prazer); Receber carinho sempre é muito bom.
    Alimentos com sabor picante que dão mais disposição, como agrião, rabanete, tomate e gengibre
    Evite bebidas e alimentos gelados.

    Grupo III - Retenção hídrica Dieta leve rica em frutas e legumes, e sem exagero no uso do sal. Leite e laticínios devem ser evitados, pois pioram a retenção de líquidos.
    Drenagem linfática e massagens ajudam a eliminar o excesso de água.
    Alimentos vindos da terra, como cenoura, beterraba, mandioca absorvem a água. E também os que têm ação diurética, como melancia e pepino. Evite laticínios, açúcares e adoçantes.

    Grupo IV - Compulsão a comida
    Suplementos alimentares à base de magnésio, cálcio, vitamina B6 e vitamina E ajudam a corrigir o metabolismo. A soja - seja in natura, na forma de leite ou queijo (tofu - também é muito útil pois contém a versão vegetal do estrogênio um dos hormônios femininos) e favorece o equilíbrio do organismo.
    Alimentos vindo do mar, como peixes e crustáceos, são bons porque aumentam a energia e diminuem a necessidade de açúcar. Evite doces pois quanto mais açúcar comer, mais vai querer.
     

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    Dicas para quem tem TPM

    Para melhorar a auto estima neste período, capriche no visual usando maquilagem e roupas coloridas.
    Ligue para os seus amigos, converse com eles para não cair em depressão.
    Nos momentos de nervosismo, irritação e angústia, saia de casa, distraia-se, procure ainda espantar o mau humor escutando música relaxante ou descanse.
    Diminua o sal da dieta ou troque-o por substâncias similares. O sal provoca a retenção de líquido, inchaço nas pernas, na barriga e nas mamas.
    Evite o cigarro, pois algumas substâncias associadas ao fumo pioram os sintomas da TPM.
    Evite bebida alcóolica e doces, principalmente o chocolate, pois embora num primeiro momento possam dar a sensação de bem estar, em seguida podem agravar os sintomas.
    Procure evitar compromissos importantes neste período. Com os nervos à flor da pele você corre o risco de dizer coisas que não deve e perder o controle. Adie discussões sob outras alegações. Jamais revele o motivo, pois não soa muito profissional e isso pode ser usado contra você. Se for impossível esta transferência, ensaie o que pretende abordar, fale pausadamente - o menos possível - e fuja das discussões.
    Aumente a ingestão de verduras e frutas principalmente aquelas que tem efeito diurético como morangos, melancia, alcachofra, aspargo e agrião.
    Evite a ingestão de café e substâncias derivadas.
    Evite o pessimismo . Leia pensamentos otimistas. Faça mais amor. A relação sexual seguida de orgasmo reduz a tensão e a irritabilidade.
    Lembre-se: Por mais compreensíveis que possam ser os seus sintomas, as pessoas a seu redor não são culpadas por eles. Não abuse !!!

     

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    Dicas para aqueles que convivem com mulheres que tem TPM

    Maridos e Namorados:
    Tenham paciência, pois neste período as mulheres ficam propensas a brigar. Seja tolerante, evite conflitos e não revide. Evite discussões por problemas sem importância. Se ela for ciumenta nem olhe para os lados.
    Ajude nas tarefas domésticas para que ela possa relaxar. Saia com as crianças.
    Se ela não quiser conversar, não insista, pois é comum que prefiram ficar sozinhas neste momento. Respeite os limites que ela impuser (desde que não estejam exagerando). Atender a um pedido pode ajudar a animá-la.
    Procure deixar as críticas para uma oportunidade fora deste período.
    Se houver por parte dela diminuição do entusiasmo pelo sexo respeite as restrições impostas com compreensão, mas não deixe de ser carinhoso.

    Filhos
    Não façam muito barulho. Televisão e som devem ficar num volume baixo.
    Evitem conflitos e discussões à toa.
    Evitem comentários malcriados.
    Não piorem a situação, não saiam muito à noite evitem deixá-la estressada. Não façam bagunça e procurem deixar o quarto e o banheiro em ordem.

    Chefes
    Esteja atento a mudanças de humor das funcionárias. Saibam que a TPM não é "frescura" é uma realidade que incomoda a todos, principalmente a ela.
    Estimule as funcionárias a fazer ginástica ou a participar de programas para tratamento da TPM. Se possível introduza -ao ambiente de trabalho - músicas que tranqüilizem o ambiente.
    Procure deixar as críticas para uma oportunidade fora deste período.
    Ao reconhecer os sinais de TPM saiba que a funcionária estará mais cansada e a produtividade poderá cair. Seja compreensivo e demonstre que ela poderá compensar suas tarefas em outro dia. Se ela não puder fazê-las delegue a outros profissionais.

    Amigos
    Converse com ela e ajude-a a combater a tristeza.
    Quando estiver com ela suspenda o cigarro, café, bebidas alcóolicas e doces. Esta solidariedade evitará que ela se sinta estimulada a ingerir tais alimentos.
    Se ela não quiser sair não insista. Caso aceite o convite procure ir a lugares calmos.

     

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    Cólica Menstrual

    Dismenorréia é a dor menstrual em cólica que se inicia antes da menstruação e pode acompanhá-la durante todo o período do sangramento.
    Grande parte das mulheres jovens sofre deste mal e algumas delas tornam-se, neste período, incapazes de executar tarefas cotidianas. Para algumas delas, a dor é tão forte que as obriga a ficar deitadas no leito, sem possibilidade de trabalhar nem estudar. Isoladamente a cólica menstrual constitui a maior causa de perda de hora-trabalho ou horário escolar entre as mulheres jovens de toda a comunidade.

    Tipos de Dismenorréia
    A dismenorréia pode ser de dois tipos: primária ou secundária. Ambas podem ser classificadas como leve, moderada, severa ou muito severa, dependendo do grau de limitação que causa na vida normal da mulher. Quanto mais grave maior a limitação.

    Primária: Também chamada de essencial ou congênita, é a mais comum e surge de 6 a 12 meses após a primeira menstruação, sem qualquer motivo para isso. O organismo nesse caso está totalmente saudável, não existe doença.
    Existem várias causas que tentam justificar o porquê desta dor, e a mais aceita é o aumento local de uma substância chamada Prostaglandina que torna a contração uterina mais vigorosa, gerando DOR.
    Tratamento: Os tratamentos geralmente baseiam-se em esporte, exercícios, apoio psicológico e podem, inclusive, alcançar medidas drásticas como cirurgias que "desligam os nervos" que estão ligados ao útero. Entretanto, os tratamentos mais freqüentes são aqueles que utilizam drogas inibidoras de prostaglandinas que são os antinflamatórios (Ponstan, Cicladol, AAS, Naproxzym, Feldene e outros), os antiespasmódicos (Buscopam), e os contraceptivos. Ultimamente, em casos especiais têm-se Implantes Hormonais (Implanon, Mirena, veja em contracepção) que impedem o fluxo menstrual (a mulher não menstrua) e conseqüentemente não há dor.

    Secundária: É a dismenorréia de inicio mais tardio e decorrente de doenças na região pélvica. As principais causas são: endometriose, miomas, pólipos, aderências, tumores ovarianos e infecções.
    O diagnostico é feito pela história relatada pela paciente, exame clínico, exames laboratoriais, ultra-som e em alguns casos videolaparoscopia (link).
    Tratamento: O tratamento específico é dirigido ao processo que originou os sintomas. Se há infecção; antibióticoterapia e antiinflamatório, se for aderência; tumor ou endometriose videolaparoscopia e assim por diante.


    Lembre-se: Consulte o seu Ginecologista, evite a auto-medicação!

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